В этом году Всемирный день почки проходит под девизом «Здоровье почек для всех: забота о людях, защита планеты». Эта тема подчеркивает неразрывную связь между состоянием окружающей среды и здоровьем почек, акцентируя внимание на необходимости устойчивых подходов к профилактике заболеваний.
Как защитить почки?
Начиная с 2006 года, во второй четверг марта отмечается Всемирный день почки. По данным Всемирной организации здравоохранения более 850 миллионов человек страдают хронической болезнью почек (далее ХБП), причем, по неутешительным прогнозам экспертов, к 2040 году ХБП выйдет на 5 место среди причин смерти населения от хронических неинфекционных заболеваний.
Вопреки популярному представлению почки находятся не в нижней части спины, а в средней, по обе стороны от позвоночника и защищены нижними ребрами. Почки являются жизненно важным органом человеческого тела. Пожалуй, самая известная их функция – очищение крови от токсинов, которые образуются в организме в процессе жизнедеятельности, например, мочевина, так и от токсинов, поступающих извне: пестициды, микропластик, тяжелые металлы и др.
Несмотря на малые (в сравнении с печенью) размеры, для осуществления этой функции через них проходит огромное количество крови – 1,2 литра в минуту. Ежедневно почки около 300 раз очищают всю кровь человека, что примерно составляет 6 литров, то есть 1800 л в день!
Вторая по значимости функция почек – выделительная. Почки поддерживают водно-солевой баланс жидкости в организме человека путем выведения излишнего количества воды с мочой либо удерживают необходимый объем жидкости и поддерживают постоянный уровень электролитов (минеральных веществ), так необходимых нашему организму: натрия, калия, хлора, кальция, магния.
Также почки участвуют в регуляции артериального давления, производя особое вещество (ренин), которое задействовано в повышении артериального давления, контролируют насыщение костей кальцием, путем превращения неактивной формы витамина Д, получаемого с пищей, в активную, синтезируют эритропоэтин, стимулирующий образование красных клеток крови – эритроцитов.
Именно поэтому нарушение работы почек отражается на всех системах организма.
Особенностью заболеваний почек является то, что они практически не болят, что объясняется отсутствием в них болевых рецепторов. Чаще всего, когда речь идет о столь распространенной ноющей боли в пояснице, это связано не с самими почками, а с заболеваниями позвоночника (остеохондроз, грыжи) или мышц. Хроническую болезнь почек называют «тихой болезнью», т. к. у большинства людей на ранних стадиях она протекает бессимптомно.
Отдельно необходимо остановиться на самом определении «хронической болезни почек». Оно заменило собой устаревший термин «хроническая почечная недостаточность». ХБП – это собирательное понятие, включающее в себя любые отклонения в работе почек, регистрируемые на протяжении минимум трех месяцев. Идея объединить разные болезни под заголовком ХБП позволяет распределить пациентов по категориям рисков развития и подобрать тактику наблюдения и лечения, подходящую для каждой конкретной группы. Т.е. активно выявлять и первоначально лечить то, что привело к развитию ХБП, будь то воспаление в самой почке, сахарный диабет или артериальная гипертензия.
Выделяют две группы факторов риска развития ХБП. На первую из них мы повлиять не можем. К этой группе относятся возраст, пол, раса и этническая принадлежность, наследственность, единственная почка. Но факторы второй группы, не зря они называются модифицируемыми, можно либо устранить полностью, либо скорректировать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, ожирение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, длительный прием (по различным причинам) четырех и более обезболивающих таблеток в месяц.
ХБП – это хроническое прогрессирующее заболевание, в течение которого выделяют стадии: от первой до пятой. Пятая стадия, требует проведения почечно-заместительной терапии или трансплантации почки.
Второй важный показатель для контроля функции почек – определение соотношения альбумина (белка) к креатинину в моче, особенно это актуально для выявления раннего поражения почек у пациентов с сахарным диабетом артериальной гипертензией. По оценкам экспертов, 9 из 10 человек с ХБП не знают о своем диагнозе. Выявление и принятие мер на раннем этапе в любом возрасте может помочь замедлить прогрессирование заболевания либо отсрочить или даже предотвратить необходимость проведения почечно-заместительной терапии.
Всего три шага, которые можно предпринять для сохранения функции почек:
1. Знать факторы риска развития ХБП.
2. Регулярно оценивать показатели работы почек, для этого нужно провести три теста:
- общий анализ мочи;
- анализ крови на креатинин;
- альбумин/креатининовое соотношение в анализе мочи.
3. Проходить медицинские осмотры/диспансеризацию. Помните, что болезнь легче предупредить, чем лечить, необходимо только вовремя прийти к врачу.
Анна КОВАЛЕВИЧ, врач-нефролог (заведующая) отделения гемодиализа УЗ «Ивацевичская ЦРБ».
